Um estudo pré-clínico comparando

Scientific Reports volume 13, Número do artigo: 862 (2023) Citar este artigo

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Recentemente, implantes de raiz dupla foram investigados usando tecnologia de impressão 3D. Aqui, investigamos a capacidade de amortecimento, microtomografia computadorizada (micro-CT) e análises histológicas de implantes impressos em 3D de raiz dupla em comparação com implantes impressos em 3D de raiz única. Implantes impressos em 3D de raiz simples e dupla foram fabricados e colocados em ambos os lados do terceiro e quarto pré-molares inferiores em quatro cães beagle. A capacidade de amortecimento foi medida e radiografias periapicais foram tiradas a cada 2 semanas durante 12 semanas. O volume ósseo/tecido (BV/TV) e a densidade mineral óssea (BMD) ao redor dos implantes foram medidos com micro-CT. O contato osso-implante (BIC) e a ocupação da fração de área óssea (BAFO) foram medidos em amostras histológicas. Os valores de estabilidade do implante entre os grupos não foram significativamente diferentes, exceto em 4 e 12 semanas. As alterações ósseas marginais foram semelhantes nas áreas mesial e distal entre os grupos. Os valores de BV/TV e BMD dos implantes impressos em 3D de raiz dupla não mostraram diferença estatística através da análise micro-CT, mas os implantes impressos em 3D de raiz dupla mostraram valores BIC e BAFO mais baixos através da análise histomorfométrica em comparação com os de raiz única Implantes impressos em 3D. Em comparação com os implantes de raiz única, os implantes de raiz dupla impressos em 3D demonstraram estabilidade comparável e remodelação óssea ao redor dos implantes, mas a perda óssea estatisticamente significativa na área de furca permanece problemática.

Com o recente aumento da população idosa, aumenta também a necessidade de reabilitação dentária em áreas edêntulas1. A pesquisa sobre designs, materiais e técnicas de implantes tem florescido nas últimas décadas, e tais avanços levaram a uma taxa de sobrevivência do implante de aproximadamente 95%, de acordo com observações clínicas de 10 anos2,3,4,5. A partir dessas evidências, os implantes dentários são considerados uma opção ideal para restaurar funcional e esteticamente as áreas dentárias perdidas. No entanto, os implantes dentários convencionais estão um pouco fora de sintonia com as estratégias de tratamento específicas do paciente, necessitando de procedimentos cirúrgicos adicionais, como perfuração ou enxerto ósseo.

Vários esforços foram feitos para implementar implantes análogos de raiz para fornecer tratamento odontológico específico para cada paciente. A primeira tentativa de aplicar um implante análogo de raiz específico para o paciente foi feita por Hodosh et al. em 19696. Eles relataram que as fibras colágenas do ligamento periodontal inseridas no implante; entretanto, quando interpretada com base no conhecimento histológico atual, a osseointegração falhou e foi considerada fibrointegrada7. Como o material foi alterado de polimetacrilato para titânio, a fabricação de implantes análogos de raiz tornou-se possível, e numerosos estudos relataram resultados pré-clínicos e clínicos bem-sucedidos de implantes análogos de raiz7.

Com o avanço das tecnologias e materiais digitais, tornou-se possível a fabricação elaborada de implantes personalizados impressos em 3D8,9,10. Em virtude do desenvolvimento da tomografia computadorizada (TC) de feixe cônico, digitalização oral e software de design auxiliado por computador, estruturas de implantes personalizadas impressas em 3D podem ser manipuladas e posteriormente fabricadas com manufatura aditiva. Um grande número de estudos relatou implantes impressos em 3D exibindo osseointegração bem-sucedida e boa biocompatibilidade in vivo11,12,13. Em termos de material, o espécime de Ti-6Al-4V impresso em 3D jateado com jato de areia tinha propriedades biológicas semelhantes em termos de número de células aderentes, intensidade de vinculina, expressão gênica osteogênica e biomineralização àquelas da contraparte cortada à máquina, indicando o potencial utilidade da tecnologia de impressão 3D em implantes dentários14. Estudos in vitro de implantes de Ti-6Al-4V impressos em 3D também revelaram que não há efeitos nocivos ou adversos na proliferação ou disseminação celular, indicando que é biocompatível. Como esperado, os implantes micro/nanoestruturados de superfície superaram os implantes polidos em termos de diferenciação osteogênica em ambos os níveis de proteína e gene13. Além disso, Shaoki et al. demonstraram que os implantes impressos em 3D tinham valores de BV/TV e proporções BIC semelhantes aos implantes usinados, embora a adesão celular, a diferenciação osteoblástica e o torque de remoção fossem maiores nos primeiros15.